障がいのある方の「65歳の壁」── 通所から特養まで、同じグループ内で移行できる安心
「65歳の壁」とは何か
障がいのある方が65歳を迎えると、それまで利用していた障害福祉サービスから介護保険サービスへの移行が求められます。障害者総合支援法第7条に「介護保険優先原則」が定められており、介護保険で同等のサービスが利用できる場合は、介護保険サービスが優先されるのです[1]。
これにより、何年も通い慣れた障害福祉の事業所を離れ、新しい介護保険の施設やサービスを一から探さなければならなくなります。これが「65歳の壁」と呼ばれる問題です。2018年の法改正で一定の配慮がなされるようになりましたが、現場レベルではまだ多くの課題が残っています。
この問題が深刻なのは、単にサービスの種類が変わるだけではないからです。長年の信頼関係を築いたスタッフとの別れ、慣れない環境への適応ストレス、サービス内容や支援の質の変化、そして自己負担額の増加。障がいのある方にとって、これらの変化が一度に押し寄せることは、生活の根幹を揺るがす大きな出来事なのです。
なぜ65歳で制度が切り替わるのか
日本の福祉制度は、「高齢者福祉（介護保険）」と「障害者福祉（障害福祉サービス）」が別々の法律に基づいて運営されています。介護保険は40歳以上の国民が保険料を納め、原則65歳以上で利用できる社会保険制度です。一方、障害福祉サービスは年齢に関係なく、障害の程度に応じて利用できる制度です。
しかし、65歳になると介護保険の被保険者（第1号被保険者）となるため、「介護保険で対応可能なサービスは介護保険を使ってください」という原則が適用されます。つまり、これまで障害福祉サービスの枠組みで受けていたデイサービスやショートステイが、介護保険のデイサービスやショートステイに切り替わることになるのです。
問題は、介護保険サービスと障害福祉サービスでは、支援の内容や考え方が異なる点です。障害福祉サービスは「自立支援」を基本理念とし、社会参加や就労支援に重点を置いています。一方、介護保険サービスは「要介護状態の改善・維持」が主な目的で、身体介護や生活支援が中心です。障がいのある方が65歳になったからといって、支援のニーズが突然変わるわけではありません。にもかかわらず、制度の都合で支援の枠組みが変わってしまう。ここに構造的な矛盾があります。
当事者とご家族が直面する具体的な困難
65歳の壁に直面したとき、当事者やご家族は以下のような困難を経験します。
慣れた環境からの離脱。10年、20年と通い続けた事業所を離れなければならないケースがあります。障がいのある方にとって、環境の変化は想像以上のストレスです。特に知的障がいや自閉スペクトラム症のある方は、場所やスタッフが変わることで不安定になりやすく、行動障がいが悪化する場合もあります。
自己負担額の増加。障害福祉サービスでは、多くの方が自己負担なし、または月額上限が低く設定されています。しかし介護保険に切り替わると、原則として1割（所得に応じて2割・3割）の自己負担が発生します。これがご家族の経済的負担の増加につながることがあります。
支援内容の質の変化。障害福祉の事業所では、障がいの特性に合わせた専門的な支援を受けられていた方が、介護保険のデイサービスに移行すると、高齢者中心のプログラムに合わず、居場所を失ってしまうことがあります。活動内容、コミュニケーションの取り方、支援の視点が異なるため、ご本人が「自分の場所ではない」と感じてしまうのです。
施設探しの負担。ご家族は、新たに介護保険のケアマネージャーを探し、サービス担当者会議に参加し、適切な事業所を見つけ出さなければなりません。仕事や自身の生活を抱えながらこれらの手続きを進める負担は、特に首都圏で忙しい日々を送るご家族にとって大きなものです。
宗德グループの解決策：グループ内シームレス移行
宗德グループでは、この「65歳の壁」をグループ内の4拠点連携で解決しています。障害福祉サービスから介護保険サービスへの移行が必要になっても、同じグループ内で切れ目なく支援を継続できる体制を構築しているのです。
具体的な移行の流れをご説明します。たとえば、日中は離庵（障がい者生活介護・定員30名）に通い、夜は檀（障がい者グループホーム・定員10名）で暮らしている方が65歳を迎えた場合。介護保険への移行が必要になっても、同じ宗德グループのヴィラきみかげ荘（共生型ショートステイ・52床）や葵水ケ花（特養）へ、顔なじみのスタッフと連携しながら無理なく移行できます。
特にヴィラきみかげ荘は「共生型」の施設であるため、介護保険と障害福祉の両方のサービスを提供できます[2]。65歳を境に突然環境が変わるのではなく、段階的に新しい生活に慣れていくことが可能です。離庵で日中を過ごしながら、週に数日はヴィラきみかげ荘のショートステイを利用する。そうして新しいスタッフや環境に少しずつ慣れた上で、必要に応じて長期入所に移行する。このようなグラデーション型の移行ができるのは、複数の施設タイプをグループ内に持つ宗德グループならではの強みです。
最も大切にしているのは、「人」が変わらないことと「情報」が引き継がれることです。ご本人の好み、コミュニケーションの特徴、健康上の注意点、日課のリズム。こうした情報がグループ内で確実に共有されるため、移行先でも「初めまして」ではなく「お待ちしていました」の関係でスタートできます。
共生型サービスが「65歳の壁」を低くする
2018年の法改正で制度化された「共生型サービス」は、65歳の壁を緩和するための重要な仕組みです。共生型サービスの指定を受けた事業所では、介護保険と障害福祉の両方のサービスを提供できるため、65歳を迎えても同じ事業所を利用し続けられる可能性があります。
ヴィラきみかげ荘は2006年の開所当初から、高齢者と障がいのある方を分け隔てなく受け入れてきました。制度に先駆けた20年の実践経験があるからこそ、共生型サービスの運営ノウハウが蓄積されています。障がいの特性を理解したスタッフが、介護保険サービスの枠組みの中でも、障がいのある方一人ひとりに合わせた支援を継続できる体制を維持しています。
さらに、葵水ケ花は2027年4月から共生型特養39床に拡大予定です。これにより、高齢になった障がいのある方が、特別養護老人ホームという安定した環境で、障がい特性に配慮したケアを受けながら長期的に暮らせる選択肢が生まれます。
ご家族の声と相談窓口
「65歳を超えても、同じグループの中で見てもらえると聞いて安心した」「施設を一から探し回る必要がなかった」「スタッフが本人のことをよく知ってくれているから、移行後も安定していた」── こうしたお声をいただくたびに、グループ内連携の価値を実感しています。
一方で、65歳の壁に直面して初めて宗德グループに相談に来られる方も多くいらっしゃいます。他の事業所を利用されている方でも、65歳を機に宗德グループへの移行を検討されるケースは少なくありません。グループ内の4拠点が連携できるメリットは、途中からご利用いただく場合にも十分に発揮されます。
宗德グループは「介護の駆け込み寺」として、65歳の壁に直面しているご家族のご相談をお待ちしています。「まだ先のことだけど心配」「もうすぐ65歳を迎えるが何も準備していない」「すでに65歳を過ぎて困っている」── どの段階でも構いません。早めのご相談が、スムーズな移行につながります。お電話は024-937-0380まで。